由于疫情逐渐缓解，我们放宽了胃肠镜检查，不再要求核酸检测和CT检查，只需要常规术前检查即可。于是，来做检查的人也多了起来，但是和以前一样，无症状来体检的少，不得已才检查的多。

我所在的医院是一个规模并不很大的市级三级医院，在消化内镜中心，几乎上每天都能发现癌症。

在5月份的前12天里，我们就发现了18例消化道肿瘤，还不算今天上午意外发现的一个咽部肿物（待病理）：（这当然受疫情延误的影响，数据并没有普遍性和代表性）

其中中晚期癌，占了15个；占比83.33%；

早期癌只有3个，占比16.7%！

最小年龄38岁，最大77岁；

在15个进展期患者中：

其中13例是这辈子第一次做胃肠镜；全部都是出现了非常典型的症状才来做的检查；

2例是没有按照医嘱定期复查，以至于出现了严重症状，才想起来上医院的。

在发现的3例早癌中，有2个是常规体检，没有任何消化道症状；

一个是因为胃不舒服，却查出来食管早癌，算是歪打正着，他也没有任何食管的症状。

我们的杨主任慨叹道：

“这些晚期癌，至少90%是可以避免的！做个胃肠镜就可以提前发现，并且有很大把握治愈的。”

消化道肿瘤早期没有症状，不能“傻等信号灯”

李兆申院士曾经说过，消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌，在早期的症状，其实就是“没有症状”。

李兆申院士

当出现所谓的“报警信号”时候，才慌不迭的去做胃镜，十有八九已经病入膏肓了。

前几天的一个61岁老者，就是这种情况：

近一年来胃一直很不舒服，胃胀、偶尔隐隐作痛，近两三个月来症状持续加重，吃药不能缓解，而且痛得特别厉害，不得已，才于上周来到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查，结果就“中了500万”：

粘膜轻度充血附着粘液，大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变，表面高低不平，附有污物苔。

最后诊断为晚期胃癌。

晚期胃癌胃镜图片

但是，仅仅是如果.......

早期癌九生一死，晚期癌九死一生

这句话并非随口而出的，是由统计数据支持的：

比如早期胃癌的存活率：

一种基于TNM分期的胃癌5年生存率为：

0期：在此阶段，可以在胃的黏膜中出现异常细胞。现阶段的五年生存率约为89％-97%。

1期：如果肿瘤仅在胃中发育，存活率降为78％，但如果发现在附近的淋巴结中发生，则可能降至58％。

2期：癌性肿瘤扩散到淋巴结以及胃的深部组织。五年生存率34％。

3期：在3a阶段，癌细胞开始侵犯淋巴结和胃的深部，五年存活率为20％。

在3b阶段，肿瘤扩散到胃的外层和一些更多的淋巴结。存活率为8％。

4期：这是癌症的晚期阶段，癌细胞也会扩散到大量淋巴结和远处器官中。五年存活率约为7％。

早期发现是提高生存率的唯一有效手段！

癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。

而这种早期胃癌基本上没有任何症状，或者症状很轻微，也不典型，往往只有在胃镜检查时候才能被发现。

一旦发现，我们就可以内镜下切除，最新的数字显示，治愈率达97%！

建议以下人群进行早癌筛查

有家庭癌症史、高危因素的人及40岁以上人群，在健康体检时，应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。

消化道癌发病的高危人群如下：

1、食管癌高危人群有：

• 有消化系统症状；

• 有食道癌、胃癌家族史；

• 以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；

• 原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；

• 抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。

• 慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

• 年龄40岁以上，男女不限。

• 胃癌高发地区人群。

• 幽门螺旋杆菌感染者。

• 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。

• 胃癌患者一级亲属。

• 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。

3、大肠癌高危人群有：

• 有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。

• 结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状，如大便习惯改变；脓血便、血便；大便潜血多次阳性；痔疮出血；贫血；腹痛；腹胀；腹部包块；食欲下降；消瘦。

• 有结直肠癌家族史人群；

• 有结直肠息肉家族史人群；息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。

文章来源于老杜说健康 ，作者黄洪亮